Une pré-inscription en ligne est désormais obligatoire.
L'inscription sera effective uniquement lorsque le dossier sera complet (pré-inscription, photo d'identité, certificat médical ou questionnaire de santé) et les paiements effectués.
Les permanences pour la validation des inscriptions auront lieu au centre culturel St Exupéry de Franconville (entrée sur le côté du bâtiment) les :

• Mercredi 6 septembre 2023 de 15h à 20h
• Jeudi 7 septembre 2023 de 17h30 à 20h30
• Vendredi 8 septembre 2023 de 17h à 20h

Nom de l'élève *

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Prénom *

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Date de naissance *

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Je suis le représentant légal de l'enfant susnommé *

Entrée à l'ADF *

Je suis nouveau / nouvelle 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 ou -

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Adhésion

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Téléphone de la mère *

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Téléphone du père *

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Adresse e-mail (confirmation) *

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J'autorise l'Académie de Danse de Franconville (ADF) à publier des photos ou à diffuser des films de mon enfant sur son site à l'occasion du forum des associations ou lors d'autres manifestations

J'autorise mon enfant à rentrer seul des cours de danse

J'autorise mon enfant à participer au gala de fin d'année

Disciplines *

Afro Caractère Classique Dance Hall Hip-Hop Modern Jazz

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Photo d'identité *

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Certificat médical

Questionnaire de santé

Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée ?

Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?

Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?

Avez-vous eu une perte de connaissance ?

Avez-vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin ?

Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?

Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc.) survenu durant les 12 derniers mois ?

Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?

Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?

NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié ou du représentant légal de l'enfant susnommé.
Si vous avez répondu oui à une seule des questions, vous devez faire établir un nouvel certificat médical, même si le dernier certificat date de moins de 3 ans.

En cas d'urgence, prévenir

Personne *

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Téléphone *

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Je déclare accepter et respecter le règlement intérieur de l'Académie de Danse de Franconville *
Règlement intérieur

L'inscription sera effective uniquement lorsque le dossier sera complet (pré-inscription, photo d'identité, certificat médical / questionnaire de santé) et les paiements effectués.

2 cours de danse par semaine = 10% sur le 2ème cours
3 cours de danse par semaine = 15% sur le 3ème cours
4 cours de danse par semaine = 20% sur le 4ème cours